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有 的产后恢复较快
浏览: 发布日期:2019-04-13

  32岁的晓丽(化名)不久前经自然分娩娩出一个7斤6两的宝宝。在欣喜之余,却发生一件让她尴尬不已的事:每当大笑、咳嗽或弯腰时,内裤就会湿漉漉一小片,这可如何是好?如今,产伤已成为压力性尿失禁的罪魁祸首。上海市第一妇婴保健院妇科主任医师戴志远指出,近年来,产后压力性尿失禁的女性出现年轻化趋势,晓丽就是其中之一。成为人母以后,重视产后盆底的保养和修复尤为重要。

  据了解,随着自然分娩进入第二产程,盆底肌周围的肌肉或神经系统都会受到一定程度的损伤,导致“刹车”功能失灵,尿液无意识外漏而出现小便失禁的情况。戴志远指出,一般来说,产后尿失禁发生在产后一周左右,女性在咳嗽、弯腰或者快走的时候会出现漏尿的情况,但排泄量不多,属于张力型尿失禁。恢复时间主要根据女性的恢复情况,有的产后恢复较快,盆底肌周围的肌肉群或神经系统随着逐渐的修复,尿失禁的情况也会逐渐消失。对于经历过难产的新手妈妈,盆底肌周围的肌肉神经受损可能较严重,恢复的时间也比较长,如果月子期后尿失禁的情况没有出现转好的迹象,建议前往医院接受检查治疗。

  戴志远提醒,产后出现尿失禁,是较为普遍的现象,孕妇切忌有尴尬害怕的情绪,应根据程度轻重,相应地采取“修复措施”。戴志远总结出四度判断法:①剧烈运动后出现一两滴尿液为一度;②轻微运动后即出现一两滴尿液为二度;③外出时使用护垫为三度;④外出时使用成人纸尿裤为四度。

  对于一度盆底功能障碍者,戴志远建议采用传统的非手术疗法——凯格尔运动,即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力及盆底肌肉力量。女性应遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则。具体操作方式如下——第一步:收缩盆底肌5秒。躺下后弯曲膝盖,收缩盆底肌5秒。如果不调节,可以开始只收缩2~3秒。第二步:放松盆底肌10 秒。在重复练习之前,要放松盆底肌10秒钟。从1 数到10。这样避免盆底肌拉伤。第三步:重复10次。用腰部的力量把屁股撑起,收缩盆底肌5秒,然后再放下屁股,放松10秒;做10次算一组;一次练习一组;一天练习2~3次。

  对于二度尿失禁患者,可以采取相应的盆底康复治疗,如电刺激治疗等。对于三度及以上的重度尿失禁患者,则应实施尿失禁手术。据上海市第一妇婴保健院的数据显示,尿失禁手术治愈率可达96%。

  事实上,保护盆底功能,还要从孕期开始。戴志远特别指出,盆底部会随着胎儿的不断增大和子宫重量的不断增加而受到影响,而分娩时由于产道扩张,造成骨盆不稳定关节脱位、产道损伤以及会阴撕裂等问题,特别需要进行产后盆底康复。

  产后6个月内,产妇体内激素水平将发生改变,这一时期也是产后修复的最佳时期。所以,产后42天~6个月内,属于盆底功能恢复的“黄金时间”,最迟也不要超过一年。值得提醒的是,产后42天做盆底功能检查也非常重要,特别是对产后发生尿失禁的女性,可以及早发现问题并及早治疗。

  除尿失禁之外,戴志远对子宫脱垂也自有一套判断标准,即根据“摩裤子”现象的出现早晚与频率进行评价。如果脱垂的子宫已经全天摩擦内裤,就将被列为重度脱垂,需要进行阴道封闭术或盆底重建术。戴志远指出,二度以内的子宫脱垂无须手术,但建议女性在日常生活中减少运动量。戴志远提醒女性,无论采用哪种分娩方式,产前产后都应注重盆底功能的恢复。

  擅长女性内分泌和妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗。尤其对孕期盆底器官脱垂、产后盆底器官脱垂及尿失禁的预防及治疗有深入的研究。对妇科泌尿手术TVT-O,盆底器官脱垂重建手术及良恶性肿瘤手术经验丰富。

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